整形美容外科学全书：乳房整形美容外科学 下载 极速 rtf epub 在线 word txt pdf

　　《整形美容外科学全书：乳房整形美容外科学》书全面而系统地反映了乳房整形美容外科领域的*理论和技术，是国内少见的乳房整形美容专业书籍之一，对各级医师开展临床工作具有十分重要的指导意义和借鉴价值，是整形外科和乳腺外科等专业医师和护理人员的基础课程和参考书。

篇 基础理论篇

　章 乳房的解剖和生理

　　节 乳房胚胎学

　　第二节 乳房发育学

　　第三节 乳房的解剖

　　第四节 乳房内分泌学

　第二章 乳房疾病临床病理

　　节 非瘤性乳房疾病

　　第二节 乳房炎症性疾病

　　第三节 乳房良性肿瘤

　　第四节 乳腺癌分子生物学基础

　　第五节 乳房恶性肿瘤

　第三章 乳房的美学

　　节 乳房的审美历史

　　第二节 乳房的位置及其与全身的比例关系

　　第三节 女性乳房形态的美学

　　第四节 乳房形态的测量

　第四章 乳房性学

　　节 乳房与性学的关系

　　第二节 乳房在性生活中的反应

　　第三节 乳房大小与性反应

　　第四节 乳房疾病与性

　第五章 先天性乳房发育畸形

　　节 乳房的正常发育学

　　第二节 先天性乳房畸形的发育学及分类

　　第三节 乳头、乳腺缺如

　　第四节 多乳头、多乳房畸形

　　第五节 筒状乳房畸形

　　第六节 Poland综合征

　　第七节 乳头内陷

　　第八节 双叉乳头、乳头裂开

第二篇 外科手术篇

　第六章 乳房整形美容外科概况

　　节 乳房的意义

　　第二节 乳房的美学形态

　　第三节 乳房整形美容外科的治疗范畴

　　第四节 乳房整形美容外科的心理学与风险防范

　　第五节 乳房切口的合理化选择

　第七章 乳房缩小整形术

　　节 乳房肥大概述

　　第二节 乳房肥大的病因学

　　第三节 乳房肥大的诊断和鉴别诊断

　　第四节 乳房缩小整形术的历史及进展

　　第五节 乳房缩小整形术的适应证与禁忌证

　　第六节 乳房缩小整形术的手术方法

　　第七节 乳房缩小整形术后的效果评价

　　第八节 乳房缩小整形术的并发症和处理

　第八章 乳房下垂矫正术

　　节 乳房下垂概述

　　第二节 乳房下垂矫正术的历史及进展

　　……

第三篇 辅助治疗篇

第四篇 手术护理篇

　　孙家明，华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科主任，教授，主任医师，博士生导师。现任中华医学会整形外科学分会常务委员、中华医学会医学美学与美容学分会委员、中国医师协会美容与整形医师分会常务委员、中国整形美容协会整形与再造专业委员会副会长、中国修复重建外科学会颅颌面外科学组委员、湖北省整形外科学会主任委员、武汉市整形外科学会常务委员、多家杂志编委。主编《乳房整形美容外科学》1部，参编和译著图书10多部，参与国家自然科学基金项目2项。专业特长以乳房整形手术为主，所采用的双环法真皮乳罩技术行乳房缩小整形已积累了300余例临床经验，同时在先天性复杂畸形矫正方面有所突破，多科合作主持完成多例各型连体婴儿分离手术、心脏外露修复手术。

　　亓发芝，复旦大学附属中山医院整形外科主任，教授，博士生导师，在日本取得博士学位，兼任中山医院乳腺病诊疗中心副主任。现任中国医师协会美容与整形医师分会常务委员、乳房整形美容专业委员会副主任委员，中华医学会整形外科学分会委员，上海市医学会整形外科学分会委员、医学美学与美容学分会委员，上海市医学美容质量控制委员会委员、组长，《中国美容医学》常务编委，《中国临床医生》、《中华医学美学美容杂志》、《组织工程与重建外科杂志》等杂志编委。主编《乳房整形再造外科》、《美容外科学》、《乳房疾病防治》等9部专著，发表论文70余篇，其中SCI收录7篇。擅长美容外科、乳房整形再造、复杂创面修复以及血管瘤和淋巴水肿的治疗等。

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　　正常乳房由腺体、脂肪及纤维结缔组织组成，而腺体由导管、小叶和腺泡组成，脂肪及纤维结缔组织为其提供支撑并保持乳房一定的形状。乳房肥大可分为生理性乳房肥大和病理性乳房肥大，两者的组织病理学有所不同。

　　（一）生理性乳房肥大

　　生理性乳房肥大是指没有明确的原发性疾病，在机体生长发育过程中表现出来的特发性的乳房肥大，主要发生于乳腺生长发育的两个时期，表现为青春期乳房肥大和哺乳后乳房肥大。

　　青春期乳房肥大多因乳房对激素的反应异常所致，表现为青春发育期开始，乳腺即出现快速增长，青春期结束时已增大至超过正常体积。Haagensen认为正常青春发育期的乳房肥大为常见，但显微镜下观察并无特殊异常结构：上皮成分不太明显，过度生长的组织为纤维结缔组织和脂肪。从显微镜下很难区分各成分的相对比例和组织特征。

　　哺乳后乳房肥大多为雌激素性肥胖的伴发症状，可发生于各年龄段，多伴有肥胖，但肥胖并不总伴有乳房肥大。此型乳房肥大也可不伴身体肥胖，但乳腺以脂肪组织增多为主，并伴有明显的下垂，其原因不甚清楚。临床表现为乳房体积增大，伴有皮下和腺体间大量的脂肪沉积。Spira对100例乳房缩小术后的组织标本进行病理分析，试图寻找组织病理与年龄和乳房肥大程度之间的关系，但没有发现有明显统计学意义的结果。100例中，63例为正常乳腺组织（15～76岁），13例为正常乳腺组织伴纤维化（16～39岁），15例为纤维囊性乳腺病（17～30岁），3例为纤维腺病（均大于35岁），1例为良性导管增生（52岁），3例为单纯肥大，1例为脂性增生，1例为灶性顶泌化生（55岁）。另一份对乳房缩小组织标本上皮、间质和脂肪成分的定量分析中用同年龄段正常大小乳房标本作比较，也没有发现两者间存在明显差异。因此得出结论：在无其他乳房疾病的情况下，肥大乳房组织病理学特征与年龄、体重有关，而与乳房大小无关。

　　Thorek广泛回顾了一些著名病理学家关于肥大乳房组织标本的显微镜下所见，所引用的LeDouble的描述为：乳腺的基本成分是由成熟的结缔组织组成而不伴有弹力纤维，在其内部为一些管状结构的腺体成分，其管状结构的末端为盲端，或呈单一管状，或呈分叉状，其内充满上皮细胞。尽管上述研究没有发现乳房肥大组织标本的腺体组织有何特殊改变，但Bostwick在其《乳房美容再造外科》一书中注意到了这样一个事实：“乳房内含有不同含量的脂肪，这些脂肪与乳房大小和形状密切相关。“Prechlel在低倍镜下对117例尸体乳房标本进行了组织学检查，分析组织中各成分的比例后发现：从青春期到40岁，其乳腺实质含量不断增加，可达总量的32%，其后逐渐下降至仅占10010左右，60岁以后更少。30～40岁之间脂肪占乳腺总量的1/3～1/4。但该研究的测定方法存在较大的不精确性，也没有对个体间的差异作出评价。Strombeck研究了1032例乳房缩小患者的病例资料后得出结论：因肥胖造成的整个乳房重量的增加，平均为每千克体重2g;有6%的肥胖患者出现巨乳，2/3的巨乳表现为脂性巨乳，其中45%的患者体重超重达10kg以上，67%的患者达5kg以上。乳房肥大的程度也与并发症的发生密切相关，术后脂肪坏死的发生率，肥胖患者为25%，单纯大乳房者为21%。

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